Пресс-клуб
На заседании пресс-клуба журналистам – в который уже раз! – рассказали об обязательном социальном медицинском страховании. Введено оно с 1 января 2020 года.
Сначала заместитель руководителя Управления государственных доходов по городу Лисаковску Жанна Утепова напомнила, что с 2020 года у работодателя за работника ставка отчислений в ОСМС выросла с 1,5 до 2%. Кроме того, будет удерживаться и перечисляться 1% от зарплаты работника. Взносы должны перечисляться не позднее 25 числа месяца, следующего за месяцем выплаты доходов.
За несвоевременное перечисление предусмотрена административная ответственность. Сначала – предупреждение. За повторное нарушение в течение года – штрафы. И достаточно большие: для субъектов малого предпринимательства или некоммерческих организаций – 20, для субъектов среднего предпринимательства – 30, для крупного бизнеса – 50 процентов от суммы несвоевременно или неполно уплаченных отчислений.
Но, как отметила исполняющая обязанности главного врача городской больницы Марина Кушибаева, до 31 марта 2020 года медицинская помощь в системе ОСМС будет оказываться всему населению – вне зависимости от статуса. То есть даже в том случае, если человек не застрахован и не перечислял деньги в фонд. А вот с 1 апреля – лишь после погашения всей образовавшейся задолженности. По словам Марины Кушибаевой, в медицинских учреждениях будут установлены терминалы для приема денег.
Пациентам не придется доказывать, что они застрахованы и перечисляют деньги: врач это сможет в компьютере увидеть и сам. Люди тоже имеют возможность узнать о своем статусе. Во-первых, они могут обратиться в поликлинику, назвав свой ИИН – и страховку проверят по электронной базе данных. Во-вторых, справку об участии в ОСМС можно запросить в ЦОНе. И, в-третьих, информацию можно найти на сайте электронного правительства eGov.kz. Для этого необходимо пройти по разделам «Сервисные проверки», «Проверить социальный статус», затем внести в строку свой ИИН и отправить запрос в обработку. Но сделать это смогут лишь люди, имеющие ЭЦП и зарегистрированные на электронном портале.
Марина Кушибаева сказала, что на 9 января 2020 года к городской поликлинике был прикреплен 38 251 человек. Но эта цифра ежедневно меняется: кто-то прикрепляется, кто-то открепляется.
Хотя зачем нужно такое прикрепление, не совсем понятно. Ведь подразумевается, что застрахованный человек может бесплатно получить помощь в любом медицинском учреждении, участвующем в ОСМС. И оплата учреждению проводится за фактически пролеченный случай, а не за количество прикрепленных пациентов.
На этот вопрос, зачем же тогда требуется прикрепление, Марина Кушибаева ответила так: возможно, финансирование амбулаторно-поликлинической помощи будет зависеть от количества прикрепленных.
Не смогла она точно ответить и на вопрос, какие медицинские осмотры будут бесплатными для застрахованных граждан. Пока такой информации у медиков нет.
По словам Марины Кушибаевой, акимат Костанайской области провел аудит всех государственных учреждений здравоохранения, выявляя их потребности. Лисаковской больнице, например, требуются маммограф, МРТ… Пока же обследование на МРТ застрахованные пациенты городской поликлиники будут бесплатно проходить в «Мирасе», с которым заключен соответствующий договор. Но, разумеется, направление на МРТ должен выписать врач. Оплату за обследование «Мирасу» будет производить городская больница.
Но у меня возник вопрос: не станут ли врачи экономить деньги больницы? Не будут ли они уклоняться от того, чтобы выписать направление, даже если есть такая необходимость?
Марина Кушибаева заверила, что такого быть не должно. Есть стандарты лечения, которые врачи обязаны соблюдать. И есть специальные службы, контролирующие лечение. За нарушения предусмотрены штрафные санкции.
С введением ОСМС увеличится и финансирование учреждений здравоохранения. Уже сейчас в городской больнице открыто 15 коек реабилитации и 5 коек сестринского ухода. Раньше их никогда не было.
Бесплатная стоматологическая помощь раньше оказывалась лишь детям до 18 лет и беременным женщинам, теперь – еще и инвалидам всех групп, пенсионерам и многодетным матерям. Правда, последним пока что – лишь экстренная помощь. Но, как сказала Марина Кушибаева, в будущем, возможно, будет заключен договор с частными клиниками и на оказание плановой помощи.
Расширен и список бесплатных лекарств для застрахованных. В поликлинике открыта аптека, где эти лекарства можно получить. Если они, конечно, имеются, а с этим, как многим известно, зачастую возникают проблемы.
И, наконец, руководитель отдела занятости и социальных программ Нуржамал Жортымбаева рассказала о том, как проводится актуализация статусов самозанятых граждан. В прошлом году было актуализировано 3 159 человек – то есть они официально оформили трудовые отношения. В настоящее время не имеют статуса 703 человека. Среди них есть те, кого не удалось разыскать, но 703 человека отказались от формализации. И некоторые из них не собираются участвовать в ОСМС по той причине, что не доверяют государственной медицине, а в случае необходимости планируют обращаться в частные клиники.
Уже после брифинга мы поговорили с Мариной Кушибаевой, откуда появляется такое недоверие. Вот один пример: пациент приходит к молодому врачу, а тот ищет способы лечения в компьютере. Вот и возникает мнение: врач некомпетентен.
Но Марина Кушибаева объяснила, что врач сверяется с так называемым «медэлементом» – стандартом для протокольного лечения и диагностики.
«Каждый врач должен ежедневно заглядывать в «медэлемент» и не имеет права отходить от этих стандартов. В противном случае предусмотрены штрафные санкции», – сказала она.
Так что не нужно делать поспешных выводов о профессионализме или непрофессионализме врача.
Олег ПОЛИВОДА