Здравоохранение: продолжение темы
Одна моя знакомая из Рудного рассказала мне почти фантастическую историю. В этом городе живет она недавно, а потому и сама была удивлена.
Началось все с того, что у нее поднялась температура, и она вызвала «скорую помощь». «Скорая» приехала, женщине оказали помощь. А на следующий день к ней на квартиру пришел… участковый терапевт. Хотя женщина в поликлинику вообще не обращалась.
Чего здесь удивительного? Видимо, врачи «скорой» передают данные о вызовах в поликлинику, а та в свою очередь принимает необходимые меры. Но когда я пересказываю эту историю жителям Лисаковска, они делают большие глаза и не хотят верить. Потому, наверное, что у нас другие реалии.
Впрочем, у меня нет сейчас желания сравнивать работу рудненских и лисаковских медиков. Но я хотел бы вернуться к теме, к которой обращался уже в прошлом номере: продажа лекарств исключительно по рецептам. Для Лисаковска, где приема к врачу приходится ждать неделю или больше, это новшество – бедствие. А вот для Рудного, наверное, нет, потому что врач придет к тебе сам и выпишет нужный рецепт. Вот только много ли таких городов в Казахстане?
Но и здесь возникает вопрос: как долго подобная идиллия будет продолжаться и в Рудном? Не возрастет ли теперь количество вызовов «скорой», а вслед за ним и количество визитов участковых терапевтов на дом? Хватит ли врачей на весь город? Ведь если раньше пациенты могли купить лекарства самостоятельно, то теперь – только по указанию врача. Следовательно, будут вынуждены все чаще и чаще к нему обращаться.
Однако в министерстве здравоохранения Казахстана от этого новшества отказываться не собираются. Хотя сделан небольшой шажок назад.
«Часть препаратов, которые сегодня у нас относятся к рецептурным, мы выведем, их можно будет купить без рецепта. С учетом дефицита некоторых специалистов, например, антигистаминные, обезболивающие препараты. Поручаю до июля принять приказ довести до всех», – сказал министр здравоохранения Елжан Биртанов на встрече с населением в Нур-Султане.
Сдается мне, министр плохо представляет ситуацию по дефициту некоторых специалистов в стране. Иначе слово «некоторых» он бы навсегда исключил из своего лексикона. Тут впору говорить о повсеместном дефиците. Разве что в Нур-Султане, особенно в клиниках для граждан с особыми привилегиями он и не ощущается. Понятно, что самого министра здравоохранения это не особенно беспокоит: если потребуется, то рецепт ему занесут на дом. Вместе с лекарствами. А вот у всех остальных казахстанцев добавилась лишняя головная боль. И уже не знаешь, чем ее лечить.
Тем не менее, как пишет Sputnik Казахстан, Елжан Биртанов назвал причины введения правила отпуска лекарств по рецепту врача. И даже заверил, что от всех участников рынка будут требовать соблюдения законодательства.
Что же это за причины?
Во-первых, выдача лекарств по рецепту – это общемировая практика. Рецептурная выдача, по мнению Елжана Биртанова, позволяет вести контроль правильности назначения врача и обеспечение эффективности лечения.
Ну, этот аргумент вряд ли можно считать убедительным. Ссылки на общемировую практику у нас мало кого убеждают. Потому что у людей в запасе имеется и контраргумент: вы сначала создайте и нам такие же условия, как в других странах, а потом и кивайте на общемировую практику. Не убеждает и забота и об обеспечении эффективности лечения: при огромном дефиците врачей в стране возникают часто вопросы и по их квалификации. Где гарантия, что вам назначили правильное лечение?
Вторая причина – профилактика побочных эффектов, отметил министр. Благодаря рецептурному контролю можно выявлять, оценивать и предупреждать нежелательные последствия влияния тех или иных препаратов.
«В последнее время очень много стало проблем со злоупотреблением и наркотической зависимостью от препаратов, которые можно купить в аптеках без рецептов. Это очень серьезная проблема в обществе, которая беспокоит многих родителей», – обозначил угрозу министр.
Честно сказать, и этот аргумент – так себе. Проблема, наверное, есть, но так ли она велика? Как ни посмотри, но зависимость от препаратов – индивидуальные случаи, из-за которых нет необходимости делать масштабные умозаключения. Так что мне это представляется простой отговоркой.
Также глава Минздрава указал на проблему теневой продажи препаратов в стране. По информации Биртанова, сейчас порядка 10% имеющихся на рынке препаратов – фальшивые. И в реалиях нынешней системы очистить рынок от таких лекарств не удается.
Но, может быть, с этим бороться нужно иначе: почаще проверять аптеки? Да и потом: как это соотносится с выдачей лекарств по рецептам? Ведь с тем же успехом фальшивое лекарство могут продать и по рецепту.
Еще одним аргументом в пользу введения рецептурной выдачи лекарств глава Минздрава назвал контроль затрат населения. Учитывая, что каждое третье лекарство завозится в страну и выдается на бесплатной основе, то для расширения перечня бесплатных лекарств важен строгий учет.
А вот это уже ближе к телу, как говорил Остап Бендер. По сути, министр признал болезнь внутри самого министерства здравоохранения, но почему-то лечить ее собирается за счет ни в чем не повинных граждан Казахстана.
Также Елжан Биртанов отметил вопрос контроля цен на лекарства. С июля в Казахстане вводится регулирование предельных цен в аптеках, напомнил он. Выдача по рецепту, по словам министра, позволит жестче контролировать продажу препаратов по предельным ценам. Тогда как сейчас многим гражданам аптеки не выдают чеки, поэтому Минздрав не может просчитать объем реализуемого товара.
Хотя и здесь можно обойтись без радикальных мер. Все просто: жестче контролируйте аптеки!
«Мы говорим о резистентности антибиотиков. В тех случаях, когда возникают серьезные инфекции, эпидемии особенно у детей, препараты, которые мы назначаем, должны быть действенными. Но когда люди сами себе назначают лечение и принимают препараты, зачастую не доводя до финала, естественно, возникает привыкание к антибиотикам. Это глобальная проблема», – также сказал Елжан Биртанов.
Вам не кажется, что он начинает повторяться? Неужели аргументов не хватает?
В общем, куда ни кинь – всюду клин. Во всяком случае, лично меня все объяснения министра здравоохранения абсолютно не убеждают. Да и простой жизненный опыт подсказывает то же самое: жили без обязательных рецептов и раньше и как-то даже умудрялись выживать.
Но подсказывает он и другое: когда на гражданах страны начинают ставить эксперименты, от этого становится лишь хуже. И относится это не только к здравоохранению, но и к образованию.
А положительных примеров вот так навскидку я что-то не припомню.
Или все дело в том, что у меня память плохая? Может быть, надо что-то пить для ее улучшения?
И рад бы, но не получится! Для этого сначала пробиться на прием к врачу, что в наши дни весьма проблематично. А сам врач ко мне вряд ли придет.
Олег ПОЛИВОДА
P.S. Министерство здравоохранения РК опубликовало на сайте «Открытые НПА» приказ о внесении изменений и дополнений в приказ министра здравоохранения и социального развития от 28 апреля 2015 года №288 «Об утверждении Правил отнесения лекарственных средств к рецептурному отпуску», передает informburo.kz.
Документ расширяет перечень лекарств, которые можно купить в аптеке без рецепта. Всего в списке более ста препаратов, среди которых популярные среди населения жаропонижающие (аспирин, ибупрофен, парацетамол); обезболивающее «Диклофенак»; отхаркивающие, спиртовые настойки; слабительные; витамины; некоторые половые гормоны; лекарства для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы; сахарного диабета; бронхиальной астмы; а также все мази, применяемые в дерматологии.
Публичное обсуждение поправок в приказ продлится до 1 июля. Документ вступит в силу через 10 дней после его первого официального опубликования (в начале июля).